Tiña eritrodérmica y enfermedad de Hansen: Una asociación infrecuente / No

Las infecciones micóticas, uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica dermatológica, son más frecuentes en pacientes inmunocomprometidos, incluyendo a los afectados de lepra, no solo por la presencia de esta condición sino también debido al consumo de corticoesteroides que se indican en los estados reaccionales. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 51 años de edad, con lesiones que inician 10 años antes, cómo manchas rojas dolorosas en brazos. Se automedica con dexametasona más clorfeniramina VO con mejoría parcial de las mismas pero, hace tres meses aparecen manchas pruriginosas, descamativas, no dolorosas, que no mejoran con la medicación citada, diseminándose a todo el cuerpo. Se realiza el diagnóstico de enfermedad de Hansen concomitante con una tiña eritrodérmica

Fungal infections, one of the most frequent reasons for consultation in dermatological practice, are more common in immunocompromised patients, including those suffering from leprosy, not only by the presence of this condition but also due to the use of corticosteroids given in the reactional states. We report the case of a male patient of 51 years of age, with injuries that begin 10 years before, with painful red spots on arms. He self-medicate with oral dexamethasone and chlorpheniramine with partial improvement of the lesions, but three months ago itchy scaly, not painful, spots appear and do not improve with the medication

Papulosis bowenoide en niña con VIH: presentación de un caso / Bowenoid papulosis in a girl with HIV: presentation of a case

La presencia de verrugas anogenitales en niños es una situación controvertida, ya que las vías de acceso del virus del papiloma humano (HPV) al área anogenital infantil pueden ser la perinatal, a partir de lesiones en el canal del parto,la transmisión por auto o heteroinoculacióndes de verrugas vulgares en las manos de los propios niños, familiares o cuidadores, y por abuso sexual. Por ello, para llegar a un correcto diagnóstico y tratamiento es importante contar con una buena historia clínica. Presentamos el caso de una paciente en edad escolar, de sexo femenino, que tras un abuso sexual, presentó una infección por elvirus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y desarrolló una papulosis bowenoide.

The presence of anogenital warts in childrenis a controversial situationsincethepaths of human papillomavirus (HPV) in a child´sanogenitalareamay be acquiredperinatally, fromlesions in thebirth canal oracquiredviaauto orheteroinoculationfromcommonwartsonthehands of childrenthemselves, familymembersorcaregivers and fromthegenitals of adultsduring sexual abuse. Hencetheimportance of a goodhistorytoreach a correct diagnosis and treatment.Wereportthe case of a femalepatient,whoafterbeingsexuallyabused, developed HIV and a bowenoidpapulosis.

Enfermedad de Hansen y ginecomastia / No disponible

La lepra es una de las causas de ginecotelia, sin embargo poco se ha publicado sobre este signo común y generalmente ignorado. La prevalencia de ginecomastia, una complicación bien conocida de la lepra en pacientes varones adultos, es poco reportada. El tratamiento temprano tiene un efecto notable en la reducción de la misma. Presentamos el caso de un varón con lepra multibacilar con ginecotelia y ginecomastia, en el curso de la enfermedad

Leprosy is one of the causes of gynaecothelia, however little has been published on this common and generally ignored sign. The prevalence of gynecomastia, a well known leprosy complication in adult male patients, is little reported. Early treatment has a marked effect in reducing it. Here we present the case of a man with multibacillary leprosy who had been associated gynaecothelia and gynecomastia in the course of the disease

Úlceras crónicas como presentación inicial de enfermedad de Hansen / No disponible

La enfermedad de Hansen, afección infecciosa y crónica causada por Mycobacterium leprae, presenta diferentes formas de presentación y espectro clínico caracterizándose por la afectación de piel y nervios. Patología antigua, endémica en varios países tropicales como el nuestro, presenta varias manifestaciones clínicas que obligan a múltiples diagnósticos diferenciales. Las ulceras forman parte de la sintomatología de esta enfermedad pudiéndose presentar en forma aguda y crónica dentro de las diversas formas clínicas y en los episodios reaccionales. Presentamos el caso de una paciente de 67 años, ingresada al Servicio de Urgencias de nuestro hospital por un cuadro de hemorragia Digestiva Alta con lesiones ulcerosas de larga data en miembros inferiores como única lesión cutánea

Hansen's disease is an infectious and chronic pathology caused by Mycobacterium leprae, which presents multiple clinical features and is characterized for skin and nerves compromise. Ancient condition, endemic in tropical countries like ours, due to variable clinical presentation it lead us to many differential diagnosis. Ulcers are part of the spectrum of symptoms of this disease, which can appear as an acute or chronic lesion in every clinical form and in leprosy reactional episodes. We report the case of a 67 years old female hospitalized for Upper Gastrointestinal Bleeding with long term ulcers in lower limbs as unique skin lesion

Síndrome de Sweet idiopático: reporte de caso / Sweet syndrome idiopathic: case report

El síndrome de Sweet (SS) es el prototipo de las dermatosis neutrofílicas, un grupo de enfermedades cutáneas de carácter reactivo caracterizadas histopatológicamente por la presencia de un infiltrado de neutrófilos. Es un marcador de diversas enfermedades internas, entre las que destacan las infecciones, la enfermedad inflamatoria intestinal, las conectivopatías autoinmunitarias y variadas neoplasias malignas, especialmente las de origen hematológico. Se presenta el caso de una mujer de 39 años, con diagnóstico de SS, tras sospecha clínica y biopsia de lesiones cutáneas.

Sweet's syndrome (SS) is the prototype of neutrophilic dermatosis, a group of skin diseases reactive in nature and characterized histopathologically by the presence of an infiltrate of neutrophils. It is a marker of various internal diseases, among which are infections, inflammatory bowel disease, autoimmune connectivopathies and various malignancies, especially those oj hematologic origin. We present a case of a 39 year old woman, diagnosed with SS after clinical suspicion and biopsy of skin lesions.

Hansen lepromatosos histioide. Características clínicas y Epidemiológicas en pacientes de la cátedra de dermatología del Hospital de clínicas, Facultad de ciencias médicas-Universidad Nacional. Asunción-Paraguay. Estudio retrospectivo de 7 años / No disponible

Introducción: El Hansen lepromatosos (HL) histoide de Wade es una forma de presentación de lepra multibacilar con características clínicas, histopatológicas y bacteriológicas específicas, que puede surgir de novo o después de un tratamiento inadecuado e irregular con la monoterapia con dapsona o la poliquimioterapia. Presenta escasa frecuencia de observación, que se estima entre 1,2-3,5% de los casos de lepra y de mayor ocurrencia en el sexo masculino. Objetivos: General: Describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes con Hansen lepromatoso variedad Histiodide de la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clinicas (HC), Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción Paraguay (FCM-UNA) en el período comprendido entre enero de 206 a diciembre de 2012. Específicos: 1. Establecer las características epidemiológicas de la población estudiada. 2. Describir las características clínicas observadas; 3. Determinar los casos surgidos de novo y la adhesión al tratamiento; 4. Describir el índice bacilifero y los episodios reacionales en la población estudiada. Material y Método: Estudio descriptivo observacional, retrospoectivo, de corte transversal. Criterio de inclusión. Pacientes de cualquier edad y sexo con HL: histioide diagnosticados clínica e histopatológicamente de la Cátedra de Dermatología, FCM-UNA, entre de enero de 2006 a diciembre de 2012. Criterios de exclusión: Pacientes con HL con diagnóstico clínico presuntivo peros in confirmación histopatológica y pacientes con HL de variantes diferentes a la histioide. Resultados: Se encontraton 6,7% de pacientes con HL histioide sobre el total de pacientes con Hansen en el periodo de estudio, lo que corresponde al 20,3% de pacientes con HL, con predominio del sexo masculino y en zonas rurales. La franja etaria predominante fue la de 41 a 50 años, con un período de evolución de 1 a 3 años en el 38%. Solo un 10% de pacientes contaban con antecedentes familiares de la enfermedad. La clínica predominante fue de lesiones nodulares con afectación de tronco, abdomen y miembros. Todos los casos fueron de novo, sin tratamiento previo y el 20% presentó eritema nodoso reaccional. Todos fueron tratados con el esquema multibacilar (MB) de la OMS, con un 9,5% de abandono. Conclusión: esta variedad de HL a es poco frecuente, obligando a varios diagnósticos diferenciales. Debemos resaltar: 1. La importancia del diagnóstico y tratamiento precoz, ya que debido a la alta carga bacilifera, el paciente constitutye un importante reservorio de la enfermedad, y 2. La importancia del seguimiento a largo plazo durante y después del tratamiento de pacientes con Hansen lepromatoso variedad histiode (AU)

Introduction: Lepromatous leprosy (LL) histioid variant of Wade is a form of multibacillary leprosy presenting with specific clinical, histopathological and bacteriological features, which may arise de novo or after inadequate and irregular treatment with dapsone monotherapy or combination polichemotherapy. It is infrequent, which is estimated at 1.2-3.6% of cases of leprosy and with higher occurrence in males. Objectives: General. To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with LL histioid variant at the Department of Dermatology, Hospital de Clinicas (HC), Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción, Paraguay (FCM-UNA) in the period from January 2006 to December 2012. Specific: 1. To describe the epidemiological characteristics of the study population. 2. To describe the clinical features observed. 3. Determine cases arising de novo and treatment adherence. 4. To describe the bacillary index smear and reactional episodes in the study population. Material and Methods. A descriptive, observational, retrospective, cross-sectional study. Inclusion criteria. Patients of any age and sex with histioid LL clinically and histologically diagnosed at Department of Dermatology, HC, ECM-UNA, between January 2006 to December 2012. Exclusion criteria: Patients with presumptive clinical diagnosis of LL but without histopathological confirmation and patients with LL with different variants rather than histioid. Results: We found 8.7% of patients with histioid LL of the total patients with leprosy in he study period, corresponding to 20.3% of patients with LL, predominantly males and in rural areas. The predominant age group was 41 to 50 years, with a period of evolution of 1-3 years in the 38%. Only 10% of patients had a family history of the disease. The clinic was of nodular lesions with involvement of the trunk, abdomen and limbs. All cases were de novo, without prior treatment and 29% had erythema nodosum reaction. All were treated with the multibacillary WHO scheme (MB), with 9,5% drop. Conclusion: This variety is rare and raises many differential diagnoses. We should point our: 1. The importance of early diagnosis and treatment, as the high load of B1 in the smears, the patient is a significant reservoir of the disease, and 2. The importance of long term monitoring during and after treatment of patients with histoid LL (AU)

Síndrome de Sweet. Descripción de un caso idiopático / Sweet syndrome. Idiopathic case report

El síndrome de Sweet (SS) es el prototipo de las dermatosis neutrofílicas, un grupo de enfermedades cutáneas de carácter reactivo caracterizadas histopatológicamente por la presencia de un infiltrado de neutrófilos. Es un marcador de diversas enfermedades internas, entre las que destacan las infecciones, la enfermedad inflamatoria intestinal, las conectivopatías autoinmunitarias y variadas neoplasias malignas, especialmente las de origen hematológico. Se presenta el caso de una mujer de 39 años, con diagnóstico de SS, tras sospecha clínica y biopsia de lesiones cutáneas.

Sweet's syndrome (SS) is the prototype of neutrophilic dermatosis, a group of skin diseases reactive in nature and characterized histopathologically by the presence of an infiltrate of neutrophils. It is a marker of various internal diseases, among which are infections, inflammatory bowel disease, autoimmune connectivopathies and various malignancies, especially those of hematologic origin. We present a case of a 39 year old woman, diagnosed with SS after clinical suspicion and biopsy of skin lesions.

Hansen Lepromatoso macular en un paciente pediátrico: reporte de un caso excepcional / No disponible

La lepra es una enfermedad infecciosa, poco trasmisible, de evolución crónica que se caracteriza por afectar la piel y el sistema nervioso periférico. Se ha subestimado su prevalencia y permanece siendo un problema de salud pública, detectándose aún nuevos casos cada año. Esta patología es bastante frecuente en pacientes de edad pediátrica en países tropicales y subtropicales como el nuestro. La lepra debe ser un patología reconocible tanto por el pediatra, clínico y médico de la familia que son los primeros en recibir todo tipo de pacientes, para que estos puedan tener un diagnóstico correcto temprano y tratamiento adecuado. Se presenta el caso clínico de una varón de 16 años de edad con una variante clínica de Lepra Lepromatosa considerada poco frecuente, la macular. Se realizó tratamiento con terapia multibacilar según esquema de la OMS con remisión de las lesiones (AU)

Leprosy is an infectious and transmisible disease of chronic evolution characterized by skin and the peripheral nervous system affection. Its prevalence is underestimated and remains a public health problem, yet new cases detected each year. This condition is quite common in pediatric patients in tropical and subtropical countries like ours. Leprosy should be a recognizable pathology by both the pediatrician, clinical and family doctor who are the first to receive all types of patients, so that they can impart an early correct diagnosis and approprieate treatment. We report the case of a 16 years old while male, with a clinical variant of lepromatous leprosy considered rare, the macular type. He was treated with multibacilary therapy according to the WHO scheme with remission of lesions (AU)

Características clínico-epidemiológicas del fenómeno de lucio en la cátedra de dermatología del hospital de clínicas de Asunción-Paraguay. Estudio de 8 años / No disponible

Introducción: El Fenómeno de Lucio (FL), reacción cutánea grave y distintiva mediada por inmunocomplejos, es una afección cutánea necrosante que ocurre en pacientes portadores de Lepra no nodular [1]. La forma difusa de lepra se produce en aquellos pacientes con poca o nula resistencia a la infección. La literatura revisada muestra inadecuado uso de esta definición. Muchos autores identifican como FL las reacciones vasculonecróticas que ocurren en formas distintas a la Lepra difusa [2]. Objetivos: General: Conocer las características epidemiológicas y clínicas del FL en el Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (HC, FCM-UNA). Específicos:1. Establecer las características epidemiológicas de la población en estudio; 2. Describir el número y características clínicas del FL; 3. Describir el tipo de tratamiento impartido y evolución. Material y Método: Diseño: Retrospectivo, observacional de corte transversal. El estudio se lleva a cabo en la Cátedra de Dermatología del HC, FCM-UNA, entre enero de 2003 y octubre de 2011. Criterios de inclusión: Todos los pacientes con Leprorracciones de tipo FL diagnosticados clínicamente y con confirmación anatomopatológica. Criterios de exclusión: Pacientes con Lepra que no hagan leprorreacción de tipo FL o que no tengan confirmación anatomo-patológica. Fuentes de información: Historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico de lepra, con reacciones tipo FL. Resultados: El total de pacientes con lepra del HC, FCM-UNA fue de 311, y de éstos, 52 (16.8%) presentaron leprorreacciones de los cuales 8 fueron de tipo FL(2.5% del total y 15.4% de las leprorreacciones). Predominio de pacientes de sexo masculino procedentes del medio urbano. La mayor franja etaria afectada es la de 70 a 80 años, presentando esta reacción previa al tratamiento antibacilar y por ende representando el debut de su enfermedad de base. El IB osciló de 1 a 6+. En la mayoría de los casos se inició tratamiento MB-OMS y prednisona, con buena evolución. El óbito fue el desenlace en uno de los casos. Conclusiones: Varios autores llaman FL a las reacciones vasculonecróticas (VN) que se presentan en otras formas de la lepra diferentes a la forma difusa, debido a que reacciones VN se describen en pacientes MB con formas diferentes a la lepra difusa (reacciones tipo II: eritema nodoso leproso o ENL), por lo que presentamos este estudio de pacientes con criterios estrictos, clínicos y anatomopatológicos de FL. Es de presentación infrecuente y el diagnóstico diferencial debe incluir vasculitis y vasculopatías de otras etiologías para hacer un diagnóstico correcto, evitando retrasos en el tratamiento y desenlaces fatales (AU)

Introduction: Lucio phenomenon (LP), severe and distinctive skin reaction mediated by immune complexes, is a necrotizing skin condition that occurs in patients with non nodular leprosy [1]. The diffuse form of leprosy occurs in patients with little or no resistance to infection. The literature reviewed shows improper use of this definition. Many authors have identified as LP, vasculonecrotic reactions (VN) that occur in non diffuse leprosy [2]. Objectives: General: To determine the epidemiological and clinical characteristics of the LP at the Clinicas Hospital of the Faculty of Medical Sciences, National University of Asunción (CH, FMC-NUA). Specific: 1. To establish the epidemiological characteristics of the study population, 2. Describe the number and clinical characteristics of LP; 3. Describe the type of treatment given and outcome. Methods: Design: Retrospective, observational, cross-sectional. The study was conducted at the Department of Dermatology of CH, FMC-NUA, between January 2003 and October 2011. Inclusion criteria: All patients with LP diagnosed clinically and with pathologic confirmation. Exclusion Criteria: Patients with Leprosy reactions different from LP and without tanatomo-pathological confirmation. Information sources: Clinical records of patients with clinical diagnosis of leprosy with LP. Results: The total number of leprosy patients was 311, and of these, 52 presented reactions and 8 were LP (2,5%). Predominance of male patients from the urban environment. Most affected age group was between 70 and 80 years, with this reaction before antibacilartreatment and thus represents the debut of their underlying disease. The BI was between 1 and 6+. In most cases, treatment was begun with MB-WHO and prednisone, with good evolution. The death was the outcome in one case. Conclusions: Several authors call LP to other vasculonecrotic reactions (VN) that occur in other forms of leprosy than the diffuse form, because VN reactions are described in MB patients with different forms of leprosy diffuse (type II reactions: eryhthemanodosum), so we present this study of patients with strict criteria, clinical and pathological of LP Presentation is uncommon and differential diagnosis should include vasculitis and vascular disease of other etiologies for making a correct diagnosis, avoiding delays in treatment and fatal outcomes (AU)

Epidermodisplasia verruciforme: reporte de una serie de casos / Epidermodysplasia verruciformis: report of a case series

La epidermodisplasia verruciforme es una genodermatosis rara que condiciona una susceptibilidad anormal a infecciones por el virus del papiloma humano, presentando lesiones cutáneas con potencial oncogénico. Objetivo: determinar la frecuencia de epidermodisplasia verruciforme y caracterizas los hallazgos demográficos, clínicos y terapéuticos de los pacientes que acudieron a la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas, entre los años 2003, 2012. Material y métodos: se realizó un estudio descriptico de pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de epidermodisplasia verruciforme. Resultados: se encontraron cinco casos. Todos los pacientes iniciaron el cuadro en la infancia y presentaron lesiones tipo pitiriasis versicolor y verrugas planas. Todos refirieron exposición solar crónica y familiares de primer grado con la misma enfermedad. La neoplasia más frecuente fue al enfermedad de Bowen, seguida del carcinoma epidermoide infiltrante. Los tratamientos incluyeron cirugía, crioterapia y 5-fluorouracilo tópico...

Epidermodysplasia verruciformis is a rare genodermatosis characterized by an abnormal susceptibility to human papiloma virus infection, developing cutaneous lesions with oncogenic potential. Objective: To determine the frequency, clinical demographic and therapeutic characteristics of patients who attend to the Dermatology Department of the Hospital de Clinicas between 2003 and 2012. Methods: A descriptive study of patients with clinical and histopathological diagnosis of epidermodysplasia verruciformis was carried out. Results: Five cases were found. Childhood-onset of disease, pityriasis versicolor-like lesions and flat warts were seen in all cases. All patients reported chronic sun exposure and first-degree relatives with the same disease. BowenÆs disease was the most frequent neoplasm, followed by invasive squamous cell carcinoma. Treatment modalities included surgery, cryotherapy and topical 5 fluorouracil. Discussion: Consistently to the infrequent nature of the disease, only five cases were diagnosed in the years. Unlike other studies, BowenÆs disease was the predominant neoplasm...

Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: presentación de un caso / Childhood cutaneous granular cell tumor: case report

El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia benigna de diferenciación distintiva a la microscopia de luz caracterizada por la presencia de células con citoplasma eosinofílicoabundante y granular. Los informes en niños son extremadamente raros. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 11años de edad, con una lesión nodular de seis meses de evolución, que aumentó progresivamente de tamaño, asintomática, localizada en la espalda. A la exploración se evidencia un nódulo oval, de 1,5 cm de diámetro, móvil, no adherido ni doloroso. El estudio histológico muestra lesión tumoral no encapsulada, formada por células de gran tamaño, de abundante citoplasma ocupado por gránulos eosinofílicos y núcleos de localización central. El estudio inmunohistoquímico señala positividad para S100. Se indica como tratamiento la resección quirúrgica local conservadora. Destacamos la necesidad de biopsiar nódulos solitarios ulcerados persistentes en el tiempo, para tener certeza diagnóstica y resaltamos la importancia de la histopatología, ya que el diagnóstico clínico es difícil y casi nunca se piensa en él, salvo que la lesión se presente en la lengua.

Enfermedad de Hansen y VIH: un caso de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS) / No disponible

El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS) es la expresión aguda sintomática de una infección latente, durante la recuperación del sistema inmune como respuesta a la terapia antirretroviral altamente agresiva (HAART). Muchas infecciones oportunistas pueden desencadenar un IRIS. Existe un número limitado de casos donde se observa la co-infección VIH y M. leprae. Se presenta un caso único de IRIS en un paciente co-infectado con el VIH y M. leprae que presenta una exacerbación de su enfermedad de Hansen dentro de los 6 meses de haber iniciado terapia HAART (AU)

Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is an acute symptomatic expression of a latent infection during the recovery of the immune system usually as a response to highly aggressive antiretroviral therapy (HAART). Opportunistic infections can trigger IRIS. There have been a limited number of case reports reporting the presentation of the co-infection of HIV and M. leprae. We report a unique case of IRIS in a patient coinfected with HIV and M. leprae that presents an exacerbation of Hansen's disease within 6 months after starting HAART therapy (AU)

Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: presentación de un caso / Childhood cutaneous granular cell tumor: case report

El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia benigna de diferenciación distintiva a la microscopia de luz caracterizada por la presencia de células con citoplasma eosinofílicoabundante y granular. Los informes en niños son extremadamente raros. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 11años de edad, con una lesión nodular de seis meses de evolución, que aumentó progresivamente de tamaño, asintomática, localizada en la espalda. A la exploración se evidencia un nódulo oval, de 1,5 cm de diámetro, móvil, no adherido ni doloroso. El estudio histológico muestra lesión tumoral no encapsulada, formada por células de gran tamaño, de abundante citoplasma ocupado por gránulos eosinofílicos y núcleos de localización central. El estudio inmunohistoquímico señala positividad para S100. Se indica como tratamiento la resección quirúrgica local conservadora. Destacamos la necesidad de biopsiar nódulos solitarios ulcerados persistentes en el tiempo, para tener certeza diagnóstica y resaltamos la importancia de la histopatología, ya que el diagnóstico clínico es difícil y casi nunca se piensa en él, salvo que la lesión se presente en la lengua.(AU)

Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: presentación de un caso / Childhood cutaneous granular cell tumor: case report

El tumor de células granulares (TCG) es una neoplasia benigna de diferenciación distintiva a la microscopia de luz caracterizada por la presencia de células con citoplasma eosinofílicoabundante y granular. Los informes en niños son extremadamente raros. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 11años de edad, con una lesión nodular de seis meses de evolución, que aumentó progresivamente de tamaño, asintomática, localizada en la espalda. A la exploración se evidencia un nódulo oval, de 1,5 cm de diámetro, móvil, no adherido ni doloroso. El estudio histológico muestra lesión tumoral no encapsulada, formada por células de gran tamaño, de abundante citoplasma ocupado por gránulos eosinofílicos y núcleos de localización central. El estudio inmunohistoquímico señala positividad para S100. Se indica como tratamiento la resección quirúrgica local conservadora. Destacamos la necesidad de biopsiar nódulos solitarios ulcerados persistentes en el tiempo, para tener certeza diagnóstica y resaltamos la importancia de la histopatología, ya que el diagnóstico clínico es difícil y casi nunca se piensa en él, salvo que la lesión se presente en la lengua.(AU)

[Childhood cutaneous granular cell tumor: case report]. / Tumor cutáneo de células granulares en la infancia: Presentación de un caso.

Granular cell tumors (GCT) are benign neoplasms of distinctive differentiation when observed by light microscopy, which are characterized by the presence of cells with abundant granular eosinophilic cytoplasm. Reports in children are extremely rare. An 11-year-old male patient presented with a nodule after six months of evolution, which progressively increased in size, asymptomatic, localized on the back. Exploration revealed an oval nodule, 1.5 cm in diameter, movile, nonadherent, and painless. Histological study revealed a non-encapsulated tumorous lesion formed by large cells, organized in clusters, of abundant cytoplasm containing eosinophilic granules and small, centrally located nuclei. Immunohistochemical study demonstrated the presence of S100. Treatment indicated was local conservative surgical excision. We emphasize the need to biopsy persistent ulcerated solitary nodules, for diagnostic accuracy, highlighting the importance of histopathology because clinical diagnosis is difficult and almost never we think about it, unless the tumor arises on the tongue.

[Bloch-Sulzberger's syndrome (Incontinentia pigmenti). Contribution with a case report]. / Síndrome de Bloch-Sulzberger (Incontinentia pigmenti). Características y aporte de un caso clínico.

Incontinentia pigmenti (IP) is a rare genodermatosis. Skin lesions, that are present in all patients affected, evolve in stages. The first is the erythematous blistering stage, wich differential diagnosis includes a wide variety of diseases. We present a case of a female neonate with blisters present at birth, where the skin biopsy confirmed the diagnosis of IP.

Síndrome de Bloch-Sulzberger (Incontinentia pigmenti): características y aporte de un caso clínico / Bloch-Sulzberger´s syndrome (Incontinentia pigmenti): contribution with a case report

La incontinencia pigmentaria (IP) es una genodermatosis rara. Las lesiones cutáneas están presentes en todos los afectados y evolucionan en estadios. El primero es el eritemato-ampollar, cuyo diagnóstico diferencial incluye una gran variedad de enfermedades. Presentamos el caso de un neonato de sexo femenino, con vesículas presentes desde el nacimiento cuya biopsia cutánea confirmó el diagnóstico de IP.(AP)

Incontinentia pigmenti (IP) is a rare genodermatosis. Skin lesions, that are present in all patients affected, evolve in stages. The first is the erythematous blistering stage, wich differentialdiagnosis includes a wide variety of diseases. We present a case of a female neonate with blisters present at birth, where the skin biopsy confirmed the diagnosis of IP.

Lepra infantil: presentación de un caso (childhood leprosy: report of a case) / No disponible

La lepra entre los niños es más frecuente de lo que solía pensarse, sobre todo en lugares tropicales y subtropicales, como nuestro país. El hecho de que los síntomas iniciales de la lepra son muchas veces mal diagnosticados por pacientes y médicos, hace que el diagnóstico se establezca tardíamente, motivo por el cual el pediatra y dermatólogo deberían pensar en esta enfermedad para realizar de esta manera un diagnóstico precoz con el tratamiento específico. Se presenta el caso clínico de una niña de 10 años de edad con una forma de lepra considerada poco frecuente en niños. Se realizó tratamiento con terapia multibacilar (MB-OMS) con Rifampicina 600 mg/día + Clofazimina 300 mg/día + Dapsona 100 mg/día (las tres drogas juntas el mismo día en toma mensual) y los 28 días restantes del mes con Clofazimina 50 mg/día + Dapsona 100 mg/día (los dos drogas juntas el mismo día durante 28 días), hasta completar con este esquema 18 meses. La remisión de las lesiones fue completa y no se observaron episodios reaccionales (AU)

Childhood leprosy is very common, especially in tropical and subtropical areas, such as Paraguay. Early symptoms can be missed in a routine examination and the diagnosis can pass unnoticed. Pediatricians and dermatologist should remember the manifestations of this disease in order to make and early diagnosis. We present the case of a 10 year old child with borderline Hansen disease, considered unusual in children. She was treated with multibacillary theraphy (MB-WHO) with the combination of Rifampicin 600 mg, clofazimine 300 mg, and dapsone 100 mg one a month (the three drugs together on the same day one a month for 18 months); the remaining 28 days of the month, the child received clofazimne 50 mg/day and dapsone 100 mg/day (the two drugs together on the same day 28 days of the month for 18 months). This therapy produced remission of the lesions without reaction states (AU)

Paracoccidioidomicosis: análisis clínico-patológico de 16 casos 2005-2011 / Paracoccidioidomycosis: a clinical and pathologic analysis of 16 cases 2005-2011

Introducción: la paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis profunda, sistémica y endémica en áreas rurales de Centro y Sudamérica, cuya fuente de infección es la tierra contaminada con el hongo; siendo por ello la población rural agricultora susceptible de adquirirla. Objetivos: describir la frecuencia y características clínico-patológicas de los pacientes con PCM en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción (FCMUNA). Analizar el tratamiento recibido y la evolución de los pacientes. Materiales y métodos: El presente trabajo es un estudio descriptivo de tipo serie de casos, de 68 306 consultas en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas. FCM-UNA en el periodo 2005-2011. Resultados: Se encontraron 36 casos de micosis profunda (0.05% de frecuencia) y de ellos 16 pacientes tenían diagnóstico de PCM (0.02% de frecuencia), representando el 44% de las micosis profundas. Los varones (15/16), agricultores (10/16) fueron los más frecuentemente afectados. Conclusión: Las micosis profundas, y particularmente la PCM, constituyen patologías de consulta importante en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas y debería considerarse su inclusión dentro de los programas de salud pública solventados por el estado paraguayo.

Background: Paracoccidioidomycosis (PCM) is a deep mycosis, systemic and endemic in rural areas of Central and South America, which source of infection is the contaminated soil with the fungus, and therefore rural farmers are very susceptible to acquired it. Aims: to describe the frequency and clinic-pathological characteristics of patients with PCM in the Department of Dermatology at Clinicas Hospital. Faculty of Medical Sciences. National University of Asunción (FCM-UNA). To analyze their treatments and outcomes. Methods: descriptive study from 68 306 consultations at the Department of Dermatology, Clinicas Hospital in the period 2005-2011. Results: there were 36 patients with deep mycosis (0.05% frequency), and of these 16 had the diagnosis of PCM (0.02% frequency), accounting for 44% of deep mycoses. Males (15/16) and farmers (10/16) were most frequently affected. Conclusion: deep mycoses and particularly PCM are particular important reasons for consultation in the Department of Dermatology at Clinicas Hospital, FCM-UNA, and its inclusion in public health programs funded by the Paraguayan government should be considered.

[Childhood leprosy: Report of a case]. / Lepra infantil: Presentación de un caso.

Childhood leprosy is very common, especially in tropical and subtropical areas, such as Paraguay. Early symptoms can be missed in a routine examination and the diagnosis can pass unnoticed. Pediatricians and dermatologists should remember the manifestations of this disease in order to make an early diagnosis. We present the case of a 10-year-old child with borderline Hansen disease, considered unusual in children. She was treated with multibacillary therapy (MB-WHO) with the combination of Rifampicin 600 mg, clofazimine 300 mg, and dapsone 100 mg once a month (the three drugs together on the same day once a month for 18 months); the remaining 28 days of the month, the child received clofazimine 50 mg/day and dapsone 100 mg/day (the two drugs together on the same day 28 days of the month for 18 months). This therapy produced complete remission of the lesions without reactional states.